発行可能な診断書

書式料金（税込）
診断書(院内書式)2200円
診断書(保険会社)4200円
死亡診断書3300円
死亡証明書（生命保険用）5500円
おむつ使用証明書1100円
公費負担制度申請にかかる診断書2200円
薬物中毒でないことの検査・診断書6600円（検査料4400円、診断書料2200円）

・その他書式にも対応しております。
・「健康診断書」は、検査項目、内容によります。
ご相談ください

発行できない診断書

・ダイビング（PADI診断書）

・シュノーケル診断書

・小型船舶操縦士免許用診断書

「薬物中毒でないことの検査・診断書」について

診断書作成のため
・問診、診察
・尿中薬物定性検査
を行います。

診断書の書式は持参してください。

尿検査がありますので、来院前約1時間は排尿をせず、おいでください。

尿中薬物検査の結果、陽性反応が出た場合には、診断書は作成できません。その場合には、検査料　4400円（税込）のみお支払いいただきます。

書式により、レントゲンなどが必要な場合があります。その際には、行う検査に応じ、追加料金が発生します。

【薬物中毒でないことを証明する診断書が必要な職種・職務の例 】
・医師　・歯科医師　・作業療法士　・理学療法士　・言語聴覚士　・柔道整復師　・看護師　・保健師　・歯科技工士　・臨床検査技師　・あん摩マッサージ指圧師　・准看護師　・歯科衛生士　・臨床工学技士　・はりきゅう師　・助産師　・救急救命士　・薬剤師　・視能訓練士　・獣医師　・調理師　・製菓衛生師　・ふぐ調理師　・駐車監視員　・美容師　・理容師　・猟銃所得申請時　・化粧品医薬品製造　・製造販売許可申請時　など